有个小医生反应过,第一个说道:“这可能是胃十二指肠溃疡。”
陈棋一拍手,“对,胃溃疡的可能性大,那么你们科室研究的就是胃病,你们跟我说说胃溃疡和胃食管反流病有什么共同点?”
“胃酸或其他胃内容物!”
“好,既然知道这两个病有共同点,那我们就按这个思路去检查,这才能查出病因对不对?所以下午我准备先做一个胃镜,别人不敢做那是别人胆子小,
你们陈院长我可是国际理事,别说一个胃镜,就是胃切除都是闭着眼睛做的。另外,你们需要做这么一个检查,一个是持续ph阻抗监测,食管高分辨率测压和胃功能测试。
特别是食管ph监测,可以量化胃食管反流并且评估症状和反流事件的关系,我知道这个监测目前临床上会做的医生不多,我跟你们说这样是不行的,你们是要被时代淘汰的。”
可能领导都喜欢动不动训人,哪怕陈棋已经比较随和了,也改不了这个臭毛病。
“现在你们知道吴阿狗是个宝藏病人了吧?我告诉你们,这个病人身上藏有两个金矿。来来来,兰主任记录一下,从吴阿狗身上现在我们可以做两个大课题,
一个是胃内容物反流到底有没有可能引起慢性咳嗽?机理是什么?这个临床比例有多少?我们应该怎么样去治疗?
另一个课题:难治性胃食管反流症的并发症有哪些?机理是什么?治疗方案又是什么?
这两个课题任何一个研究成功,都可以发表到国际四大顶级医学期刊上,并且可以给你个人带来极大的声誉,甚至是可以改写教科书的。”
“哇~~~那我们内六科又发财啦~~~”
“别人找个课题比登天还难,咱们的课题是一个接着一个,还都是国际级的,太厉害了~~~”
下面的小医生听了一个比一个兴奋。
有课题意味着就有经费,有经费意味着参与者都能额外拿一份补贴。
哪怕对小医生来说,暂时没有署名权,但这都是积累宝贵经验的时候,等他们成为大医生的时候,同样可以去申请大课题。
兰丽娟看着自己笔记本上的内容,心里久久不能平静。
幽门螺旋杆菌课题虽然还没有完全结束,但已经让她以论文作者身份发表了5篇国际顶级论文。
并且还额外给她带去了超过100万美元的收入(课题总赞助达到200万)。
好家伙,前面的课题还没有扫尾,自己丈夫马上又送给她两个课题,这让她都恍然有一种做梦的感觉。
什么时候这种可以改写教科书的国际级课题跟大白菜一样,一个接着一个了?
其实谁也不知道,陈棋刚刚所说的内容也好,课题也罢,都是几十年后教科书上的内容,他只不过是利用两个年代之差,截胡别人的研究而己。
别人重生都是当文抄公,不是抄就是抄歌曲,只有陈棋是站在前人的肩膀上,拼命在抄医学知识。
对医生来说,光会看病,光会手术是远远不够的。
对于一家医院来说,只注重临床,不注重科研和教学,那么永远都是二三流医院。
陈棋想将人民医院带到一个新高度,必须让它成为“教学型医院”、“科研型医院”,这才能让人民医院在诸多同行当中脱颖而出。
陈棋要么不做这个院长,要做就要做到最好。
下午,手术室里,吴阿狗已经处于全麻状态了。
“陈院长,麻醉完毕。”
陈棋点了点头,在兰丽娟的亲自辅助下,拿出一根儿童型细胃镜,开始慢慢下管子了。
口腔溃疡,满嘴都是,屏幕上密密麻麻非常明显,手术室里的众人都是一阵鸡皮。
胃镜继续往下,大家的眼睛都瞪得滚圆,就看到食管黏膜破损糜烂得非常严重,布满了溃疡,而且因为水肿,很多地方差不多都因为消肿导致梗阻了。
陈棋一边观察,一边慢慢下管子,右手左转右转的,努力让胃镜绕开梗阻点,一直到与胃的连接处。
换了另外一个医生,打死也不敢做这种胃镜,稍微手一抖,那就是一个食管穿孔的下场,到时乐子可就大了,严重的医疗事故。
陈棋却不管,艺高人胆大嘛,关键时刻还不忘教学:
“大家看到了没,食管黏膜破损,互相融合至少达到75%的食管直径,这已经达到了d级,非常严重,从口腔到咽喉部再到食道一路的病变,完全可以确定是反流病引起,现在我们去看看胃和十二指肠的情况。”
兰丽娟看了丈夫一眼,眼神中有点小小的崇拜。
一个首都沪市大医院都没办法确诊的病人,陈棋一个胃镜检查就能确诊。
不但能确诊,还能预见性的提出各种假设,讲出道理,现在的胃镜也进一步证实了陈棋之前假设的正确性。
她有时候真怀疑自己丈夫不是地球人,否则同样跟她一样是中专毕业,本科研究生几乎都没咋好好上课,咋什么都懂呢?
难道真的是因为长期阅读国外英文医学期刊?
手术室外,吴阿狗的家属等得很心急。
其实在他们心目中,包括不少医生都认为吴阿狗肯定是哪里得了恶性肿瘤,命不久矣。
包括吴阿狗本人也是这么认为的,他能成为第一批做生意的弄潮儿,怎么可能是个傻子呢?相反他比一般人更聪明。
但病人的心态就是这样,那就是“逃避心态”,总盼望着奇迹地出现,所以不死心,一天不确诊就要往各个医院跑。
陈棋做完检查从手术室里走出来,一下子就被家属围住了。
“陈院长,我家阿狗怎么样?”
“陈院长,我爸爸是不是得了什么癌?”
陈棋有点惊讶地看向说话的吴阿狗大儿子:
“咦,你为什么会觉得你爸爸得了癌症?不要太悲观,你爸爸的病因已经查出来了,其实就是胃上端有一个叫贲门的地方出了毛病,本来跟口袋一样要扎紧的,现在变得松弛了。
这样胃里的什么胃酸、胃蛋白酶、胆汁全跑出来了,我跟你们说,这些胃酸之类的东西很厉害的,连有些金属都能腐蚀。跑到食管,食管烂了;跑到咽喉,咽喉烂了,甚至口腔什么都烂了。
关键是这些胃内容物反上来之后呀,被吸到了肺里,好了,这就是吴老板不停咳嗽,反复肺炎的原因所在。一句话,归根到底还是胃里的毛病。”
陈棋的解释,做为医生是一听就明白,但对于没有医疗知识的家属来说却是似懂非懂。
但他们知道,这时候哪怕不懂也得装作很懂的样子。
“噢~~~原来是这么回事呀,嗨,怪不得陈院长是国际理事,水平就是高。”