张阮清听了韩老太太的丈夫的讲述，更加能够确诊，这位老太太就是破伤风感染。根源就是两周之前的那一次外伤。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元。所以感染破伤风的患者会引起身上一些植物神经的痉挛，尤其是一旦呼吸系统的神经遭到破伤风梭菌的影响，很有可能造成患者呼吸困难而窒息死亡。破伤风梭菌这种细菌生存能力非常强，它能在野外潮湿的土壤以及生锈的金属之中生存长达数年。一但人的身体出现外伤，尤其是被生锈的金属物体所刺伤切伤，或者伤口接触泥土等开放的环境，人就很容易感染破伤风。而一般破伤风发作，有一定的潜伏期，短的只有24小时，长的甚至长达一两年。也有的患者，体内由于有异物，当这些异物被摘除之后，体内所潜伏的破伤风也会发作。绝大多数的破伤风患者会在受伤之后两个星期左右发病，这韩老太就是典型的情况。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。有的地方的人有一些陋习，比如受伤之后愿意用泥土，香灰，草木灰等来覆盖伤口止血。殊不知这种行为，加大了感染破伤风的概率。而破伤风这种病一旦不及时治疗致死率还是非常高的。破伤风会导致吸入性肺炎、肺不张、肺栓塞；各种继发性感染；心力衰竭；胃肠道出血；脊椎压缩骨折等，这些并发症的致死率那可是相当的高。患者韩老太被送到了ICU，患者家属也跟着去了，张阮清把急诊室的几位年轻医生叫到急诊科的办公室，好一通训斥。小许医生低着头，身体有些颤抖。他害怕张阮清把他给开除。要知道他们这样年轻的医生由于没有临床经验，找工作是非常难的。而在新生中医院这里，他们能学到很多的东西，薪水也开得非常高。被开除了，那这辈子可就真的玩完了。医疗这个圈子很小，只要他被这家医院开除，几乎整个京都市医疗圈里都会知道你是被开除的。即使他想到外地的医院去，人家一查档案也能知道你是被开除的，再想找到工作就很难了。这个时候，刚刚换完衣服准备下班的卓晶也闻讯赶来。听张阮清这么一说，卓晶也板起了脸，把小许医生给批评了一顿。此时的小许羞愧难当，如果他是个小姑娘的话恐怕此时已经泪流满面了。“你现在的这个精神状态，没法继续工作了，你先回去休息，好好想想今天的事情。明天早上来我办公室一趟！”第二天一早，小许怀着忐忑的心情敲开了张阮清的办公室。张阮清示意小许进来，小许战战兢兢地坐在张阮清办公桌的对面。他的屁股只有一半搭在凳子上。这是非常恭敬谦卑的表现。张阮清说道：“昨天当着患者家属还有那么些医生护士的面训斥你，面子上一定很不好看吧……”“院长，你骂的对，我确实该骂。是我做错了……”“那你错在哪里？”“马虎大意了。是我责任心不强……”“说仔细点！”“呃，有些想当然了。患者昨天的情形，跟脑梗有很多相像之处，再加上患者家属说患者以前曾经有脑梗的情况，我就想当然了……”张阮清一拍巴掌：“说的好，想当然！想当然这个事情是人的劣根性，几乎每个人都有想当然的时候。但是你要记住，咱们是医生，对于患者的病情，你想当然了就会造成非常严重的后果。就像昨天的那个患者，已经出现呼吸困难的症状了，如果真的送到神经外科的病房，先进行脑ct检查，那得浪费多长时间。如果当时谁在手快点把患者脑袋给开颅了，这个责任算谁的！”随着张阮清的讲述，小许医生汗如雨下，到现在他还不住的后怕，昨天那个患者，如果不是遇到张阮清，那还真的可能会有生命危险，这可就是严重的医疗事故了。张阮清看着小许医生，从他脸上愧疚的神色，张阮清能够感觉到，他已经接受了这个教训，这样的事情他以后一定会尽量避免发生。于是他的语气缓和了很多：“咱们都是临床外科毕业。我们系当年的那些同学，毕业之后大多数都进了外科和急诊科。可是现在已经有两个，因为马虎而造成医疗事故，被砸掉了饭碗。所以昨天出了那样的事情我才非常气愤，我不希望你因为粗心大意和马虎就失去了继续当医生的资格。我很清楚学医并不容易，你能有今天是付出了极大的努力的，我不希望在咱们医院发生这种悲剧。我已经说了多少次，如果你是因为能力不足或者是阅历不够而犯了错误，哪怕造成了严重的后果我也会原谅你给你机会。但是像这种因为马虎大意和责任心不够而导致的医疗事故，我请你记住，这是最后一次，希望你能牢记这个教训！”“您……您不开除我？”小许的脸上露出了惊诧的表情，他已经做出了被扫地出门的准备。“我说过了，给你最后一次机会，希望你去好好把握！你现在心理调整过来没有，如果没有调整过来，就去请几天假，把心情完全调整好再去上班。”小许腾的一声站了起来：“院长你放心，我现在已经调整好了，我一定会接受这个教训，以后这样的事情再也不会发生！”数年之后，当这位许医生成为新生中医院急诊科主任的时候，他把自己这个亲身经历的故事讲述给了每一个新来的医生听。