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阮彬非常的清楚知道侧支吻合几乎涉及所有穿支动脉。脑桥背侧血供主要由小脑上动脉外侧支脑桥背侧分支、长旋动脉、中脑外侧支组成的中脑下外侧吻合血管提供。

长旋动脉直接起于基底动脉上段侧壁或与旁正中动脉共干，1～2支占85%，15%由小脑上动脉发出，绕脑桥腹侧上部向外后走行，常分细支于脑桥外侧后区，穿入脑桥，与小脑上动脉桥支吻合，终支分布至结合臂。

想要避开它完全不可能！

他脑海里面的经验告诉他只能避开大部分，其中一部分支动脉只能是用动脉导丝穿过去的。

“挑选最大的支动脉下手吧。”

他此时心中已经有了答案。

同时也完全根据脑海里面的经验知道从这一条路入路绝对是有巨大的安全可行的！

也可以避开最大的危险区！

“从基底动脉头端入路，经过后交通和小脑上动脉以及脚间池处分出的双侧大脑后动脉，再经过后交通和小脑上动脉发出穿支进入丘脑尾端……”

阮彬的每一步动作，罗佑鸿等人都是紧张的观看着。

“选用最细小的动脉导丝，到时候能不能操作啊？”

“是啊，最细小的动脉导丝太软了，我怕在曲折的支动脉过不去！”郭德庸皱眉道。

“放心，避开它！从这里穿过。”

“这里没有支动脉啊？从脑组织穿过？”莫旭言一愣。

阮彬手中继续动作，一边道：“这个部位有一条支动脉的，我暂且名为z支动脉，因为旋转造影看不到显示，所以你们以为这里没有支动脉！”

“嘶……”

“那你是怎么知道的？”

“解剖尸体的时候发现的。”

“那你现在要盲操？”罗佑鸿震惊道。

“造影都无法显示，只能盲操咯。”阮彬淡淡的道。

众人下巴都掉下来了。

这也是基底动脉瘤手术的难点之一，以目前的技术，一小部分的支动脉是造影也无法显示出来的。

目前颅内动脉瘤大部分使用3d旋转造影所获原始图像通过后处理工作站分析，可实现容积再现（vr）、多平面重建（mpr）、最大密度投影（mip）等。

通常mpr层厚为0.1mm、mip层厚为6～10mm、双色窗技术和阈值调整vr，均可用于小血管分析。lescher等研究显示3d旋转造影及其重建与常规造影相比，能更好更早地显示长短旋动脉和脑桥穿支动脉，患者所受辐射剂量更低。

显示更小的脑桥穿支动脉要求更薄层厚，约为3mm，而mpr层厚可更好地显示基底动脉小分支基本解剖结构，这是因为这些穿支一般走行向下弯曲，朝向脑桥，采用更厚层重建反而引起小血管造影空间分辨率下降，一些小血管无法从重叠中显示出并正确分布。

也就是说由于一部分支动脉血管太细小，发生重叠，也是无法显示出来的！

“那岂不是很危险？”莫旭言有些担心道。

盲操，支动脉血管那么小，万一动脉导丝用力过猛刺穿了……

直接gg了啊。

阮彬现在几乎是凭借细微的操作来盲操。

动脉导丝在支动脉血管缓慢的前行……