天气冷，芽芽是现在自己胳膊上按一下，然后才去听诊。

听了那么多个人，虽然李叔叔什么都没说，但她渐渐的能听出来一点门道了。

女人，男人，小孩，各自心脏跳动的节奏，频率都不同，生病的人和健康的人心音也都不一样，运动和休息时也不一样。

听多了芽芽还琢磨出了提高听诊效果的法子，除了改变患者的坐姿，还可以让患者蹲下或者站起来，吸气或者躺着抬腿，或者听诊的时候让人用力的呼吸，这样就可以分辨声音是来自左心还是右心。

他跟李岳山请教过了，这法子能行的。

“葛婶，你心脏有杂音”芽芽不止一次给葛婶听心音了，毕竟天寒地冻的，愿意给她做实验的不少，今天再次听，她觉得确实是和别人的不一样。

葛家媳妇停下话头，“那是病？”

其他人都笑。

老聂家的小闺女爱给人听诊也不是一回两回了，但是谁都没有当回事，就当是陪她玩了。

以前芽芽给聂互助治过杏仁毒，再加上听一听也没有损失，葛家媳妇是真的很认真在询问。

芽芽把作业本找来，在本子顶端写上‘葛婶’歪头去问葛婶的年龄，病史，感觉基本情况写得差不多了，就写：杂音像是风吹过头发一样柔和。

隔天，芽芽揣着作业本跑去找李岳山。

“杂音，有生理性杂音和病理性杂音，生理性杂音就像你的描述那样，非常柔和，不一定代表心脏有病，生理性杂音年轻人比较多，或者贫血，情绪激动，以及有甲亢的人。”

李岳山翻了下芽芽最近的笔记，指着一条皱眉沉思了会。

“你听这个人的杂音，像踩再厚厚积雪上发出来的擦擦声？”

芽芽探头看了眼，那是石头村一个社员的，于是点头。

因为跟别人心脏的声音不一样，她很留意。

“病理性杂音的特点是音亮响而且很粗糙。”李岳山让芽芽有机会可以拿手掌贴着对方的胸膛，如果有猫咪那样喘气的震动，至少证明心脏有病。”

芽芽还真没注意过猫怎么喘气，在李岳山往下看的时候跑了出去，没一会身上就黏回来一只猫。

猫像一滩水一样随便芽芽倒腾。

等芽芽弄清楚猫怎么喘气之后，李岳山又把她招了回去，还是指着刚才的那个案例，让她回去问问病史。

“你听到的杂音叫心包摩擦音，要是对方有尿毒症病史，你得让他上卫生所看去。”

“李叔叔，什么是尿毒症。”

李岳山大手一挥，这还不是芽芽该学的内容。

他把芽芽的笔记留了下来，对自己的教学方法颇为满意，再看了一眼摆弄心爱石头的儿子，忧伤的叹了口气。

芽芽要走了，李岳山随手递給芽芽一把油炸挂面头子。

芽芽跑回村里，先跑了一趟心包摩擦音的社员家。

人家表示吃嘛嘛香，要是再敢上门说这些不吉利的话就告诉蒋文英听，让她挨揍！(记住全网小说更新最快的枣子读书：www.zhaozhi.us)