坐骨神经不是从梨状肌下缘穿出，而是以主干的形式穿出纤维化的梨状肌，在出口受到疤痕卡压。

难怪，坐骨神经的症状这么严重，而且行走时症状更加重，因为行走时梨状肌收缩，挤压坐骨神经，所以症状更重。

从疤痕组织里细心地分离出神经，切除周围的疤痕组织，完整的暴露出神经外膜。

神经在卡压处形成一个凹痕，凹痕远近都水肿膨大。

杨平轻轻的挑出神经：“曾主任，你看！”

果然梨状肌卡压综合征，曾主任心里又轻松一分，术前的判断是正确的。

“小五拍照！”

大家让开，小五用手机对焦拍照，小心翼翼，防治污染术区。

橡皮条轻轻地将神经牵开，这个时候，千万不能干扰坐骨神经，一旦牵拉过度，会引起神经损伤，虽然一般能够恢复，但短则几天，长则几个月，下肢麻木，无力，到时候病人会产生误会，以为手术失败，加重了症状。

医生，时刻如履薄冰。

“宋医生，保护好神经！”杨平提醒。

他倒不担心宋子墨，怕曾主任对神经保护不重视，随便不经意的动作，比如拉钩滑一下，损伤坐骨神经，手术台上，小心谨慎不会错。

宋子墨会意，一只手隔在曾主任的拉勾和神经之间，严密保护神经。

将神经牵开，杨平钝性分离梨状肌疤痕周围的正常肌纤维。从间隙进入，手指分离出一条缝隙，然后在两端肌肉的附着点，切断纤维化的梨状肌部分。带着一点正常的肌纤维，纤维化组织被完整的切除。

这样神经就从剩下的正常梨状肌下缘，坐骨大孔出来，不再受到卡压，因为刚刚分离是从自然的肌纤维间隙分开，没有损伤正常肌肉，以后也不会留下疤痕粘连，绝了后患。

松解的神经周围绝对不能再形成疤痕，否则手术会失败，重新形成神经的卡压。

钝性分离和锐性分离，钝性分离用于存在自然间隙的分离，锐性分离用于没有自然间隙的分离，前者沿着已有的路走，后者因为没有路，必须开拓一条路。

冲洗术区，再次彻底止血。

“80毫克甲强龙，配20毫升盐水，注射器！”

甲强龙是糖皮质激素，具有抗炎和减轻水肿的作用。

注射器针头轻轻的斜形刺入神经鞘管内，将甲强龙注入神经鞘内，然后再洒一些在神经外膜，对神经进行局部封闭，等候大约五分钟。

再用罗哌卡因20mg，和生理盐水一比一稀释，对刚刚肌肉疤痕切断的部位行浸润，然后再分层对切口缘进行浸润，这样可以降低术后的疼痛。

再次检查，松解非常彻底，止血也完美，整个手术赏心悦目，几乎没有出血，纱布都没用上。

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