普泽的急诊科作为京都市的急救中心点，门口救护车经常处于随时开动的状态。同样，急诊科很忙，每天可以说是三班倒的让大夫们都有点喘不过气来。刘小刚不紧不慢的下楼梯，对着白烨说道：“你也别紧张，既然让咱们急会诊，肯定不是有生命危险的。”“人家有生命危险的，可不是叫咱们骨科会诊了。”的确，病人如果危及生命，估计请的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。刘小刚继续说道：“叫咱们可能是让咱们判断一下病人的情况，制定以下下一步治疗方案……”的确，白烨是第一次碰见这种急会诊情况，所以有些好奇和紧张。因为急会诊什么的，在他印象里一直都是危急重病人。不过白烨倒是不害怕，所谓艺高人胆大，白烨此时自带着lv6的危急重症临床技能，对于很多临床中常见的危急重症基本上都能应付过来。今天正好有这个机会，去急诊看看。白烨跟着刘小刚走进一楼的急诊科的时候，顿时傻眼了，只见临时床、担架、轮椅上躺着坐着二三十个人，其中有一些还穿着警服。而一旁站着的则是一群警察！这就让白烨有点蒙了，这是什么情况？这时候，急诊科主任刘宝社看见刘小刚进来了，急忙迎上来：“刘大夫过来了，进来我跟你大致说说病人情况。”刘宝社拉着刘小刚走近医生办公室，里面坐着一名警官模样的男子，只是男子的胳膊被固定着，不能动弹，脸上汗珠滴滴答滴答的往下流，明显疼的厉害！周围三名警察也是紧张的看着男子。刘宝社说道：“这是京都市刑侦局刑警队的队长赵波，今天出任务的时候，发生一点意外，现在右侧上肢可能外伤引起脱臼，到了急诊我们去拍了个片子。”说到这里，刘宝社把x片递了过来，片子拍了好几张，从好几个角度拍的，刘小刚拿过片子一看，也是愣了一下。脱臼是脱臼，没错，可是……这脱臼脱得有点困难啊……说句不好听的，就是脱成这样也不容易！白烨等刘小刚看完之后，也把片子拿过来，对着光线一看，也是眉眼一挑。肘关节出的问题，可是问题比较多，什么意思？手臂的大臂和小臂只见链接的地方，叫做肘关节，主要有肱骨下端，尺骨、桡骨上段形成，主要有三个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。正常的时候，肱尺关节主要由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，而现在，两个地方现在被肱骨插在一旁，被撑开了。而肱桡关节原本是肱骨小头和桡骨小头凹结合在一起，可是现在肱骨小头在外面，也就是在院里的肱尺关节之间！现在这个情况很不容乐观。脱臼一般也就多发于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像这样一处关节多出滑脱的现象实在是太少了。脱臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不当引起的。也就是当致损性外力作用于关节，外力沿着骨骼传导，迫使骨骼发生移位，并和其他的骨骼、韧带、肌肉组织碰撞，从而造成一系列序贯性的伤害看着这个片子，白烨肉麻一阵，这得多大的力气才能造成如此严重的变形。刘小刚走到病人身前，看着固定的关节，说道：“把伤口暴露出来，我看看现在是个什么情况。你忍一下，我现在给你拆开纱布。”男子额头全是汗珠，滴答滴答的往下流，这可是大冬天，刚刚下完雪没多久的京都，寒风刺骨一点都不夸张。可是让一个三四十岁的大老爷们疼成这样，可不是开玩笑呢！男子强忍着疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用担心我。”当固定的布带和纱布解开之后，众人惊呆了，现在的肘关节肿的跟酒坛子似的。红得发紫！刘小刚然后一一检查腕部的动脉，看看循环有没有影响，触摸患者的手指，轻轻的掐动肌肉，观察他对疼痛的反应能力。白烨知道这些是对患者神经功能进行判断。脱臼可不是像电视剧里面演的那样，咔咔咔的一下一扭一转一拽一顶，就复位了。现实中可不是这样，因为关节脱臼会造成周围组织血管神经的损伤，如果操作不当，不仅不能帮助患者，而且有可能对神经、血管造成二次损伤，后果更严重。检查完之后，刘小刚皱眉思考一番，说道：“我建议手术，因为现在关节腔内多处滑脱，造成……虽然片子上没有什么骨性损伤，可是这样复杂的复位，很难，或许你们可以联系一下李建伟主任。”李建伟在京都骨科圈子里可是名气挺大，而且特别擅长的就是手法复位，据说老李家以前祖上是随军大夫，曾经在清朝时候跟着军队出征，一手复位手法十分了得。后来一代一代的传到了现在，不仅没有失传，反而被发扬光大。刘小刚掏出手机，便拨通了李建伟的电话，半天才电话接通。刘小刚感觉说道：“主任，我现在在急诊科，有一个病人，情况是这样的……”刘小刚详细的说完之后，只见那边沉默了片刻，说了句：“我在新加坡……”“不过，这样，患者的情况我现在大概有了个了解，手法复位的确是最佳选择，可是即便是我也不能保证这种情况可以完好无损的恢复，组织手术吧，尽快复位，你联系一下值二线班的主任，看看谁在，尽快进行……”李建伟周末去新加坡参加一个学术会议，不在京都，不过专业的素养还是让他瞬间给了一个最合适的方案。因为，脱臼之后，如果能在2~3小时让关节复位，一般预后比较良好。如果脱臼时间太久，周围组织肿胀变形，直接复位就比较困难，在发展下去，很有可能会影响日后关节功能！