一眨眼，又是周末了。

约翰原本是打算去一趟布里斯特家，把刚刚出版的《德国医学》给安娜送去，一方面算是完成上次答应她的承诺，另外一方面他也想去见见那个漂亮的女孩子，好给自己的生活增加一点儿色彩。但是托马斯的决定让他打消了这个主意，转而决定邀请他再次来家里做客，好好谈谈接下来两人的合作问题。

去见布里斯特小姐的事情，放在下个周末好了。

于是在周末的一大早，早餐的时候约翰便衝着管家笑道：“埃尔伯先生，今天我有一位朋友要来……是一位非常重要的朋友，希望午餐可以尽量的丰盛一些！”

“如您所愿，先生！”

汉斯微微欠身，笑着答应了下来。

老亨特拉尔刚刚离开，虽说不能随他回去稍稍有些遗憾，不过增加的薪水足以让汉斯心情舒畅，这一段时间每天都是笑眯眯的，准备一顿丰盛午餐什么的，只是微不足道的小事儿而已。

等吃过早餐，汉斯自去忙碌了之后，约翰坐在沙发上陷入了沉思之中。

有了托马斯这个生力军的加入，他的工作无疑就要轻松许多了，但是具体要怎么去做恐怕还需要他好好的去思量一番。不要以为约翰是后世穿越而来的外科医师，那么做一台普普通通的阑尾切除术就是非常简单的事情，他要做的准备工作还多着呢。

首先最主要的，自然是收集足够的病例资料。

盲目的去做手术肯定是不可行的，约翰必须要说服别人为什么要做手术，以及为什么要这么做手术！阑尾切除术早就已经出现了，只不过外科医师们对它还没有准确的认识而已，约翰如果想要做的话就必须尽可能多的搜集急性阑尾炎病人的病例资料，最好是直接与他们接触，收集足够多的证据来支持自己的行为。

约翰想要从一开始，就给身边的医师们树立一个正确的理念！

而且以现在的条件而言，约翰完成一台这种手术的难度其实并不小，至少不比当年自己主刀第一台手术时的难度小！

关键还是他很早以前说过的三大难题。

输血这个难题暂时已经不用考虑了，先不说约翰已经揭示了血型的奥秘，只要做好充足的准备后绝对可以把输血的危险性降低到一个很低的水平，就说以他一个后世三甲医院普外科主治医师的水平，如果做阑尾切除术还需要输血的话，那还不如找块儿豆腐一头撞死好了。

最大的难度在于消毒和麻醉。

虽说在采用约翰建议的高压蒸汽消毒之后，夏洛特医院外科的消毒技术毫无疑问的站在了这个时代世界的最前端，但是在习惯了严格消毒技术的约翰看来却是远远不够的。没有无菌的手术室，没有消毒过的刷手衣，没有一间衞生和通风条件良好的病房，手术后常规要应用的抗生素现在距离被弗莱明发现至少还有四十年！

这样的条件下，约翰想要保证病人不发生术后感染的难度可真是不小！

作为自己在外科领域的第一炮，既然打算以阑尾切除术为切入点，约翰自然是绝对不容有失的，而想要保证手术的成功并且不出一点儿问题，他就必须要做好完全的准备！为此约翰已经想好了，哪怕伯格曼因为费用的问题不采用他的那些措施，但是为了保证自己的外科头炮打响，说不得就只好自己出点血了……

至于说麻醉的问题，就更让约翰头疼了。

这个时代的麻|醉|药只有笑气、氯f和乙m等最早期的药物，氯f和乙m后世早就不用了，笑气虽然还在用但是约翰却很少接触，只在外院学习的时候见过那么几次，非常的不熟悉。再者说，后世的医师们早就已经高度专业化，除了一些诸如脂肪瘤和割包皮之类的小手术是外科医师自己做局部麻醉之外，大部分的手术麻醉都是由麻醉师们来完成的，而作为医院中风险最大的专科医师之一，麻醉的重要性可是远超这个时代医师们的想象！

真心不是那么简单的事情。

处在麻醉状态下的病人循环和呼吸都会受到抑制，所以麻醉师很多时候都被称为风险最大的专科医师之一。约翰要想保证手术的绝对安全就必须要提前做好准备，至少要把笑气的麻醉作用以及用量什么的好好研究一下，参考这个时代文献的同时好好搜索一下脑海中的记忆。

再或者……

“干脆把局麻药给搞出来？”

坐在沙发上，约翰认真的考虑起了这个问题。

后世像阑尾切除术这样的腹部手术，无论是腰麻、腰硬联合和硬膜外麻醉都是要用到局麻药的，病人在手术的时候也是清醒的，只不过感觉不到痛楚而已。

对于这些麻醉方式，约翰就熟悉多了！

“可以考虑一下！”

很快，约翰就下定了决心。

在麻醉的历史上，局麻药的出现可以说是一场革命，一方面他们给外科医师们提供了更加安全有效的麻醉方式，另外一方面也让麻醉的深度和时间渐渐变得可控了起来。可以说，局麻药物的出现大大促进了外科的进步，拥有着极为重要的意义。