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镶了银蹄子的马也跑不动了

2013年9月的一个周末，老马、老杨在水碾河的“大碗面”解决午饭，面馆里坐了一位濯青涟而不妖的美女，老马忐忑地走过去，情不自禁地问美女：“你叫啥子……啥子……名字？”名字还没说出口，美女抢先回答：“肥肠面，中份，再加一个煎蛋。”

老马不依不饶：“我的肥肠你永远不懂，我问的是你的尊姓大名？”

美女听老马这么一说，更直接了：“不就想认识我吗，说个理由先？”

老马死猪不怕开水烫：“你是龙泉三月桃树上一朵颤动的红花，我今天错失，就谢了。”

美女满脸娇羞：“你才谢了咧！”

美女的姓名、职业、电话在老马淡雅而固执的追问下溃不成军，老马本来光鲜的形象在老杨心中更加光鲜，老马就是老马，像镶了银蹄子的老白马王子，踏着雨巷里松动的碧色石板，嘚嘚的马蹄声让美女怦然心动。

光鲜的外表是老马成功的最重要因素，否则，东看西看，母鸡下蛋，美女一脚把他踢到火车东站。

很快，老马与美女已进入恋爱阶段。三个月之后，他们结婚了。

起初两人的性生活是非常满意的，每天制定不同的菜谱，让生活有滋有味，隔三岔五变换着花样亲热，高潮经久不息，有时甚至会关了灯，点半支蜡烛，两人喝一瓶红酒，说整夜情话。

美好的日子只持续了一年多，老马给我打电话：“下老师，我的性功能完蛋了。”

“什么症状？”我好奇地问。

老马说：“心有余而力不足，举而不坚，坚持3级硬度都达不到，肯定是阳痿。”

阳痿，准确的医学名词是勃起功能障碍，不过现在大家还是约定俗成地称为阳痿，言语间，有一分惋惜，也有一分鄙夷，带有明显的歧义。1992年，美国国立卫生院（nih）决定用勃起功能障碍（ erectile dysfunction）一词代替阳萎，简称ed。

ed是个什么鬼？准确的定义是：丁丁持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活。

再通俗易懂一些，男人打飞机时丁丁依然不能勃起到3级以上硬度，就是ed。

勃起功能障碍（ed）分为三种类型：

第一种，心理性ed。紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素造成的勃起功能障碍。&#29306&#22914&#32&#115&#117&#121&#105&#110&#103&#119&#97&#110&#103&#46&#110&#101&#116&#32&#29306&#22914

第二种，器质性ed。最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等；其他原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、阴茎本身的疾病导致的勃起功能障碍。

第三种，混合性ed，就是心理性与器质性兼而有之。

我嘱咐老马抽空到医院来看一看。

老马来了，垂头丧气。他说美女有与他分道扬镳的打算，突然想起张嘉佳在《从你的全世界路过》里写的一段话：故事的开头总是这样，适逢其会，猝不及防；故事的结局总是这样，花开两朵，天各一方。

老马天天坚持每周游泳和凯格尔运动，也无济于事。

在门诊，我发现一个有趣的现象，大约有一半的ed病人是夫唱妇随，或者干脆就是妻子敦促丈夫来医院看病的。一般我会采用轰妻子出去的方式，与貌似ed的丈夫促膝谈心。

结果大跌眼镜，其中90%以上的病人，对自己的妻子不行；对其他女人，不但行，还行上加行。

尽管有后悔，尽管有道歉，尽管有人生若只如初见，但是，婚内ed，已经演变成为一个严重的社会问题，再高明的医生，也难以妙手回春。

法国一项研究表明：男女之间的新鲜期，平均只有8个月，然后步入绵绵无绝期的亲情期，所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。得一良人，立黄昏、粥可温的誓言都去哪儿了？

如何治疗，成了泌尿科医生的一大难题。

我例行公事地问老马：“结婚以后，你有过外遇吗？”