明确睾丸外伤史、临床症状、体检可以初步明确诊断，但都应该常规作彩色多普勒超声检查，有助于确诊及判断损伤程度。

半夜的上海滩，张某遭遇了一场尴尬而痛苦的彩超检查，他在长微博里有详细的描述，结果是有损伤有积血，医生的解释语焉不详。

彩超检查终归还是有局限性，半夜里的第一次彩超，女医生得出了张某有睾丸损伤的结论，但睾丸白膜是否破裂，不详。按照睾丸损伤的治疗原则，做了镇痛、治疗疼痛性休克、止血、预防感染及睾丸损伤的局部处理，张某回酒店了。

翌日清晨的第二次彩超检查结果经张某的妙笔生花更具黑色幽默：左蛋重创，右蛋安详；血流踊跃，曲折蜿蜒；血肿已出，碎裂不详。

最新的睾丸闭合性睾丸损伤的手术指征：

b超发现一侧或双侧睾丸破裂；

b超发现鞘膜腔内中等量以上积血，即使睾丸白膜完整也必须早期手术。

单纯阴囊血肿较大者，一般应早期手术探查，如血肿不大，应用b超严密随访，一旦发现血肿增大，立即手术。

单纯睾丸内血肿，较大者应手术为妥，极小的血肿b超监视随诊，若血肿逐渐增大则需立即手术。

b超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征。芈何 qiwuzhongwen.com 芈

在医患关系日趋恶劣的当下，医生把手术的决定权交给了张某，做不是不做？

所幸，又延误了差不多一天，张某被推上了手术台。

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无论何种睾丸损伤，无论采用何种治疗方式，术后半年都应该密切随访，观察受伤睾丸形态、大小、质地变化，彩超监测睾丸实质及血流变化情况。

睾丸损伤后可能导致睾丸萎缩，萎缩睾丸的血睾屏障遭到破坏，引发自身免疫反应，城门失火殃及池鱼，累及正常睾丸，造成无精症或免疫性不育。

好在张某准备充裕，40岁时已经作了精子冷冻。即使在苍茫的时间里逃亡，也不会遭遇弹尽粮绝的现实。

张某在第一次彩超检查时对女医生的态度颇多微词，他意犹未尽地写道：如果你是医生，当你读到这段，我想说，病痛之时，你就是病人的全部稻草，你的一个不经意的温暖，功德无量。像我这种特别怕死怕疼的性格，是多么需要你的关怀和鼓励啊。我们这个社会，种种原因交缠导致的不信任俨然犹如毒瘤，相互伤害着医患彼此，拔除毒瘤和修复不信任的伤害，需要相当漫长的岁月，可即便如此，还是多点温暖吧。

我想那位女医生一定能够读到，并对张某的真诚态度满怀歉意，其实在寒风凛冽的冬夜，温暖别人的前提是首先温暖自己。

没有花儿的同意，春天来了；没有大地的欢迎，雪花落了；医患关系就是如此地不讲道理，多一些相互理解，多一些相互鼓励，没有雨滴的许可，彩虹也袅袅地来了，像天边的桥，异常美丽。

“蛋碎了，修补后仍可战斗；人活着，盘整后再图前行。”说得真好，住院一周之后，张某痊愈。

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