【3】

背着“黑锅”行走在刀刃上

术后第七天，我为张姐拔出了肾造瘘管，拆线、换药，张姐出院了，我叮嘱张姐：“你身体里还有一根管子没有拔呢，一月之后来医院拔除双j管。”

提起双j管，是我铭心刻骨的痛，双j管俗称“猪尾巴管”，两头软，蜷曲如猪尾巴，蜷曲部分卡在肾盂及膀胱，避免脱落，大多数肾及输尿管手术，术后需要放置双j管，以保证输尿管的畅通，防止输尿管粘连、梗阻，梗阻可造成肾盂积水及感染等诸多并发症。

2002年，我做了一例输尿管良性肿瘤切除，病人是73岁的婆婆，出院时反复叮嘱婆婆记住一月后来医院拔除双j管，但是她忘记了，八个月之后在其他医院做b超检查发现体内还有管子，一家人兴师动众地来找我打官司了，我让她出示出院证，出院证是实习生写的，白纸黑字的出院医嘱里没有拔除双j管一项，我自知理亏，赶紧在膀胱镜检查室为婆婆拔双j管，拔出的双j管上因为放置太久，上面长了好多细小结石。

汜减 qi w&#117zho n g*w&#101n .&#99o m 汜。&#29306&#22914&#32&#115&#117&#121&#105&#110&#103&#119&#97&#110&#103&#46&#110&#101&#116&#32&#29306&#22914&#12290无论我怎样巧舌如簧，赔偿是肯定的了，赔偿金额不多，总共18000元，我承担其中的30%，也就是5400元，够我去泰国看一次人妖表演了，从此我对实习生三令五申：术后一月拔除双j管必须写在出院医嘱的第一条。现在没有这个顾虑了，都是数字化电子病历，绝对不会出错。

一月后，张姐严格遵守术后医嘱，来医院拔除了双j管，顺带还给我捎上了一箱苹果，连道感谢。

张姐拔出双j管的第二天，我飞回母校，到武汉同济医院参加一个为期一周的后腹腔镜手术学习班。

回成都后，主任告诉我，张姐因为发烧来泌尿外科门诊看了两次，尿液分析提示尿路感染，口服抗菌素效果欠佳，目前依然发烧，只是略有好转，已经做尿培养药物敏感试验。

再次见到张姐时，已经是拔除双j管后的第十天，我理所当然地认为是术后的正常并发症，根据尿培养的结果，选择头孢美唑静脉输液，发烧迅速得到了控制，接着行泌尿系彩超及泌尿系平片检查，右肾积水，与术前相比变化不大，没有残余结石。

可惜好景不长，停止输液才一天，张姐再次出现发烧，我马上安排张姐入院。入院后采取联合用药，连续输液十天，不幸的是，停药后依然发烧不止。

我心里隐隐有不祥之兆，全科讨论后安排输尿管镜检，镜检很无情地提示：输尿管开口及输尿管下段狭窄。

一直和颜悦色的张姐生气了：“你不是说你很有把握吗，怎么把我搞成现在这个样子？”

张姐的丈夫更是冷言冷语：“一个医生最大的失败不是没有病人信任他，而是信任他的病人觉得自己当初瞎了眼。”

我真的有些无助，想哭，有些哭是假的，就像背景音乐；有些哭是真的，哭出来了，是一口积食。可是我还是哭不出来，张姐目前的糟糕处境，需要我冷静地处理。

这次我联系了介入科，在ct下定位，为张姐做第二次手术，肾穿刺造瘘，引出黄白色脓液约100毫升，倘若不及时穿刺造瘘，日益加重的梗阻兼感染会让右肾功能丢失。