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我是神医，绝对不是瞎猫

2009 年的4月，我作为特邀写手参与了汶川大地震一周年祭的采访工作，去了震中映秀、水磨古镇、汶川县城、萝卜寨等许多重灾区考察，连绵不尽的裸露着的山体，依然混浊的奔溅的岷江，都给我极大的视觉冲击，辗转在不同的灾区里、不同的人群中，曾经秀美的崇山峻岭、曾经清澈的母亲河，记录了大地震的血泪细节，为生者庆幸，为死者扼腕，祭奠，是因为我们不想忘记。

半月后回到成都，4月底的一个下午正在整理资料，准备写成内参，本院皮肤科吴医生电话我：“下哥，我有一哥们，尿道炎迁延不愈，麻烦你给看看。”

这是一次很滑稽的会诊，地点在医院旁边的一座茶楼，吴医生手里拽着一叠病历，汇报病史的不是病人，而是病人麾下的一名小弟。

我不悦：“病人呢？”

小弟忙不迭地道歉：“你正对面坐着的就是我老大，他日理亿机，在与水磨古镇的相关领导讨论灾后天然气工程的援建。”

眼光扫描过去，他的老板除了拥有一副彪悍的身躯，上帝还另外配送了一张每次都引起人民警察高度警惕的霸气面容。

病人不愿意与医生面对面，按道理我应该拂袖而去，不过念及病人对灾区人民的一片赤子之心，敷衍一下了事。

病人的主要症状是尿道口分泌物伴轻微尿痛，无明显尿频、尿急，尿常规提示白细胞增多，淋球菌、衣原体、支原体检测均阴性，去了成都市内数家三甲医院，均诊断为急性尿道炎，用了左氧氟沙星、头孢曲松钠双联抗菌素静脉输液一周，一点效果没有，改用阿奇霉素口服一周，症状依旧不见丝毫好转。

突然有些明白病人的心境了，行走拥挤的街头，凛冽的江湖大哥风范一览无余，要钱有钱要人有人，偏偏患了该死的尿道炎，就算老子有不洁性行为，也不至于四处求医却毫无起色。大抵是他的朋友固执地推荐了小有名气的下水道老师，心存疑惑地试试而已。瞄眼过来下老师偏偏是走路重心偏低的鸟样，面对面问诊的程序也免了。

我的脑海里迅速掠过尿道炎的各种知识，对病人的小弟说：“买一盒美满霉素试试。”

对医患关系来说，病情不能正常交流，治疗更是无从谈起。延伸到人际关系上，灵魂不能平起平坐，感情自然无处栖息。

我起身告辞，中间人吴医生送我到门口，问我：“你肯定他是非淋菌性尿道炎？”

我回答：“经验告诉我，肯定是。”

非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，尿道或宫颈分泌物涂片或培养可以查到沙眼衣原体或解脲支原体、人型支原体等多种特异性微生物。

非特异性尿道炎与淋病一样，多发生于青年性旺盛期，在欧美已超过淋病，居性传播疾病发病率的首位；在我国，也呈逐年递增趋势，成为第一名指日可待。

特别需要说明的是，非淋菌性尿道炎病人中，女性是男性的4倍左右，其中75%的非淋菌性尿道（宫颈）炎无临床症状，成为病原携带者及传播来源，这是目前非淋菌性尿道炎防不胜防的最重要原因。

我倒是强烈建议女性的支原体及衣原体检查列入常规体检项目。发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用阴茎套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。

非淋菌性尿道炎潜伏期为1～3周，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很容易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象等。依靠涂片及培养可以明确诊断，部分病人涂片及培养依然为阴性。