【4】
神秘消失的“蛋蛋”去了哪里?
东哥二婚,不满30岁的后妻八月前为他生了一个男孩,他说:“下兄,改天我把儿子抱来,你好好给我检查一下。”
我答应了。
两天后,东哥携后妻带八个月的儿子来医院检查,检查结果让东哥惊慌失措,孩子右侧阴囊空虚,睾丸不见了。
小儿正对我、背对我,我摸;小儿站立位、倒挂位,我摸。众里寻蛋千百度,蓦然回首,蛋蛋异位于腹股沟区内环处。
这是典型的隐睾。
隐睾也是小儿的常见疾病之一,孕妇孕期的第8~16周,在雄激素的刺激下,胎儿外生殖器开始增大,第23周之前,睾丸一直位于腹腔内,胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处向外有一袋状突出,称为腹膜鞘状突,鞘状突随睾丸下降,大抵胎儿32~34周时,由腹腔到达阴囊。有研究表明,孕30周后的胎儿重量是睾丸下降的重要决定因素,体重小于990克的胎儿的睾丸往往不下降,体重大于1220克的胎儿的睾丸几乎都下降。
东哥开始怪罪后妻了:“都是你的错,给你买了那么多营养品,你就不吃,嫌腻。”
我纠正东哥的误区,胎儿的体重并非大量补充营养品就可以增加,胎儿的正常发育及睾丸下降与睾丸引带、下丘脑—垂体—性腺、雄激素等诸多因素有关,说了你也不懂,我们还是好好来探究孩子的治疗及预后吧。
为了精子的正常发育,睾丸必须下降到阴囊,必须保持一个比腹腔温度低2~3c的特定环境,高2~3c的温度足以让睾丸的正常组织结构发生改变, 2岁后进行外科手术,术后睾丸的组织病理学特征已经发生明显变化,青春期后手术,睾丸只是摆设了,功能几乎报废,目前大多数泌尿外科医生建议隐睾的最佳时间是在1岁之前。
隐睾的一个并发症,男性不育。
隐睾还有另外一个严重的并发症,隐睾病人继发睾丸肿瘤的概率是正常人群的40倍,肿瘤发生的危险性也与隐睾的位置有关,未降睾丸的位置越高,发生肿瘤的危险性越高,大多数睾丸肿瘤发生在腹腔内的未降睾丸,概率比位于腹股沟区的睾丸高出6倍。