第190章 本以为来了个弟弟（求订阅）

方闲被科普了。

不过科普完后，方闲也就很知趣地不再去深入这方面的问题。

而是问：“云叔，您刚刚在科室里，与其他两个医生那么夸我，是不是有点不太合适啊？他们毕竟是本院的老员工了。”

方云闻言翻了翻白眼：“老员工？再过几个月就不是本院的员工了，他们也要跑路。”

“你是不知道，我这些年是怎么过来的。培养的人一茬接一茬，跑路的人也是一茬接一茬，就连手术室里的那些主刀，也是一茬接一茬的换。”

“能力够了就跑了，然后再选进来的人，压根用不了。”

“当然啦，就你今天在病房里看到的这三个，他们就算是跑路了，底子也会太薄弱，想要进湘南大学系，基本不可能，但是要去沙市几个医院和沙市中心医院，难度却不大。”

“毕竟这些医院的要求和标准，比湘南大学系三个医院，都要偏低一些。”

方闲则眨巴眨巴眼：“云叔，我能理解为，您这是在吐槽医学会这个存在么？”

“但没办法啊，如果前途存在上限，积极性就没有下限。只有前途没有上限，积极性的下限才能够得到控制。”

“地级市医院的定位就只是治病，想要完成救命这一步跃迁，除非是医学高度发达，医学人才超级充沛的情况下，才有可能实现。”

“现在很多高端人才都极为缺乏，都需要填补之后，才能慢慢的系统化。当然，国家也正在考虑解决这方面的问题。”

“给你透露一下啊，就是可以至少在国内，打破时间和空间限制的操作模拟器，到时候，远在沙市，也可以给湘省各个县级医院的复杂病例做手术时，可能就能打破这样的僵局了。”

“如果精度能够管控十分严格的话，那么即便是存在着可以忽略的时间差，也是没问题的。”方云一边说，一边在期待着什么。

“当然，或许国外会比我们国家更早出现这样的技术。”

“在程序开发上，别人处于先进水平，这也是没办法的事情……”方云唏嘘感慨。

方闲闻言，神色一动。

好像还真是这样，假如说，可以打破时间和空间的限制去抢救病人的话，那么一些主刀的教授，就不必在常市常驻。

只需要常市做好精确的诊断，术式的选择和把控，然后找到合适的助手，就能够完成一些危急病例的抢救工作。

且还有一点，那就是地级市以及县城里面的危重病种的发生率也没有那么高，一个月几个，就需要一个大教授在当地驻扎的话，那也太浪费资源。

国家目前还无法达到这样的人才浪费率。

这是方闲再一次听说这方面的问题。

不过，如今的方闲，对此并不再好奇，先做好自己的事情吧。

……

从方云的办公室出来时，方云已经又一次下手术室去了。

没办法，地级市医院就是这样，但凡有主任升至4级医师水平，就会跑路，不会待在地级市医院。

如果伱限制4级医师不能跑路，别人可能就不往前学习，不去冲了。冲了又能怎么样，还不是待在常市？那3级医师和4级医师，又能有多大的差别？

全部只寄托于情怀让人进步，这就有点太强人所难。

因此，如今常市创伤中心手术室里，也多是3级医师，也有一部分4级的主任过来投奔方云的名头来学习的，如同徐凤年教授、朱光宇教授等人奔着杨弋风教授到湘南大学附属医院的一样。

都只是常规的过客。

地级市医院，还是太缺乏4级医师这样的高层次人才。也留不住。

所以方云才会很累。

进办公室时，何东来与黄谦二人正在看片子，还在那里讨论：“这个病人目前的诊断，可以直接送普外科吗？会不会被方主任骂？”

“应该不会吧，这个诊断很明确啊，就是肠梗阻。肠梗阻属于普外科的常见急诊病种，普外科的人能够搞得定……”

高个子黄谦说话间，看到了方闲走进，灵机一动下，招手说：“方医生，你过来帮忙看个片子呗？”

“你看看这个病人，除了肠梗阻之外，还有没有其他的问题？别到时候进了专科的手术室，结果还处理不了。”

方闲被带走后，两人查了关于方闲的履历。

履历的条数不丰满，但是每一条的厚度，让他们觉得咂舌。

哦豁，在汉市的时候，方闲就拥有了5个5级技能，而且还是基础技能，这已经是妖孽往上走了。

想必如此对标，方闲的其他技能也不会太差。

方闲颇为谦虚，也没拒绝：“黄医生，何医生，那我们一起学习一下。”

“这个患者有病历记录么？”

没有病历的临床，是不完整的临床，单纯只阅片，其实看得到的东西不特别全面，但也可以颇为全面。

毕竟有很多病人，都是不能说话，只能通过片子来说话，而能说话的家属，也难以体会患者的感受或者发生经过。

昏迷病人进了医院，能说话的就是片子。

“就是患者自诉剧烈腹痛约半小时入院，无明显诱因，入院后查体未见明显板状腹！CT示腹部肠梗阻。”黄谦一边说，一边让开位置。

“目前正在急诊做最基本的抢救，片子的结果传出才三分钟左右，急诊科问是送普外科还是创伤中心收了，目前普外科的医生也在同时阅片。”

方闲通过了徐凤年教授，知道了创伤中心只接诊超级急诊，普通急诊就归专科管，创伤中心设立的意义，就是把超级急诊转化为普通专科的急诊。

病历带来的信息量有限，方闲则坐了上去，把CT的层面上下扫了几眼后，问：“患者没昏迷？可以自诉？”

“只有CT？”

方闲一连三个问题砸了过去。

这样的情况，必须要快速诊断。

“还有平片，需要吗？方医生，我这边调出来了。”何东来虽然在问，但其实已经这么做了。

方闲转头看去，可以看到，患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。

不过，是如何机械性的，暂时就不好判断了，还需要进一步地在CT上阅片。

拥有5级普外科基础理论的方闲知道，肠梗阻分很多种，相应的治疗，从最简单的一过性肠梗阻，症状性的，可以不用处理的，还有灌肠就可以解决的多种表现形式。

当然，最危险的，就是机械性，绞窄性肠梗阻。

不过，如果没有核磁的话，只是CT是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断，是否缺血，得看核磁。

CT最多只能够阅读出来，是否有血管瘤等症状，即便是CT增强，能够看出来的信息也有限。

当然，CT上，也还是能够看到一些血管的蛛丝马迹的。

方闲再扫了一眼CT，双肾、肝脾胰形态正常，腹膜有激惹征象，应该是有局部炎症或者出血。

再看大血管的腹主动脉部位，未见明显的破口以及形状变化，腹部的积液不算多，若是血管破裂，肯定有腹腔积液灌满，蛙状腹的情况。

CT强化的结果，未示造影强化剂外渗，证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤，实质性脏器，在CT里面，也没有看到造影剂的外渗，并均匀分布，证明不是实质性器官的问题。

患者自己没有昏迷，证明目前的情况还不算特别严重——

排除超级急诊——

肠管部位，肠梗阻的情况只集中在空肠段，未见肠管壁肿物。

轴位CT扫描示低等量腹腔积液。轴位增强CT扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。