通过其他正常强化的肠襻为体内对照，肠壁强化减弱，肠系膜积液或浸润与腹水的CT表现应考虑为提示绞窄，患者应迅速手术治疗。

创伤中心就不用进了。

不过，虽然阅读了这么多，方闲还是问：“简单的绞窄性肠梗阻，这边的普外科能处理吧？绞窄距离大概在，五六十厘米左右，可能更长一点。”

“只有绞窄性肠梗阻？没有血管损伤和肠管的破裂？”何东来问。

“CT上没看到，应该可以排除。”方闲如此点头。

“那就放心了，我打电话给普外科，让他们去处理。”

黄谦则趁机问：“方医生，这个病人，真的可以送去普外科？不会出事？”

方闲听到普外科可以处理，思忖一下，觉得可以稍微多点废话：“应该可以，从大位置来看，患者的症状主要集中于腹部。”

“全腹部的扫描中，实质性的器官未见破裂，可以再精细定位到肠管以及血管。”

“CT增强扫描，没有看到造影剂外泄，暂时先排除大动脉以及血管损伤。”

“再精确阅读肠管界面，先通过CT阅读定位，发现是小肠部位后。”方闲说到这里，又开始点击了一下电脑的屏幕。

说：“看解剖和层次，应该就是小肠的中段，大概在这个区域里。可以看到，肠管的扩张，与其他肠管壁相比，它有一定程度的水肿。”

“如果考虑是肠管破裂的话，腹腔积液严重，但这只是少量腹腔积液，未挤压肠管器官，因此暂时不考虑肠管破裂致广泛性腹膜炎的可能。”

“然后再看肠管壁，考虑水肿，未见肠扭转、未见肠管壁的瘤状物等绝对机械性的肠梗阻，考虑功能性肠梗阻。”

“功能性肠梗阻，又可以考虑为功能缺失性肠梗阻，你们看这里的肠管壁厚度，与正常的肠管壁厚度相比？是不是要厚很多？”

“而且是均匀增厚，均匀增厚的情况下。”方闲回头看两人时，两人都绝对懵逼状态。

好吧，方闲是预计啊，这两个人，连CT的绝对层次都看不到，更遑论从上面看理论了。

4级看层次，5级看理论。

不过手术不归创伤中心管。

方闲开始用手指指着肠管壁段：“这个是小肠，对不对？而且从右侧到左侧，是延续性的，对不对？”

“上下两个层面的肠管壁厚度，存在差距，而且是有意义的差距，且这里，可以看到一些厚度断层……”

方闲这般说，两人方才点了点头。

“那这样的情况下，我们肯定优先考虑绞窄致功能缺失性肠梗阻，且发生的时间并不长，不考虑动脉栓塞性肠梗阻。”

“这样急诊，短时内应该不致命，无需进创伤中心手术抢救，专科应该就差不多能够搞定。”

“毕竟最多只是一个肠段切除手术，属于是普外科常规的专科技能，只是比专科基础技能难了一点点而已。”方闲有理有据地推论着。

然后看到对方两个人看着自己的眼神中，都充满了不可思议性。

方闲也才知道，原来啊，基础技能牛逼的时候，可塑性可以这么强。虽然CT阅片术只是一个辅助性的诊断技能，可是，它一旦与相应的理论绝对结合之后。

所能够碰撞出的化学反应就是巨大的。

5级的阅片术，如果没有意义的话，那么它就不会归类到专科的基础技能中了。

“方医生，那如何考虑，患者是非绞窄性的肠梗阻呢？”

“非绞窄性的肠梗阻，即便是存在部分机械性阻滞的情况下，也不会发生剧烈的水肿，至少肠管壁不会增厚太多。”

“非绞窄性或单纯性肠梗阻非手术治疗常可成功缓解，而绞窄性肠梗阻则为外科急症，发病后短到6h即可进展为梗死及坏疽。”

“当然，从这个层面可以看到，这个患者的肠管壁仍存在着低量强化，因此代表并非肠系膜动脉并未发生血运阻滞，只要想办法解除梗阻，就能够使得缺血性的绞窄缓解，这个应该可以只做单纯的梗阻解除术即可……”

越发地深入去理解之后，方闲对于治疗的方式选择，也更加清晰了起来。

黄谦则是在听完方闲的分析后，又是给普外科打了个电话，差不多是复述了一遍方闲的诊断以及治疗建议后，说：“这是我们这边的参考意见，手术过程中，结合临床考虑吧。”

“嗯，好的，那有什么情况，我们再联系。”

黄谦说完，何东来则问：“方医生，你的阅片术等级，是什么水平啊？”

方闲想了想，还是没有骗人：“5级。”

“嘶！~牛逼。”黄谦和何东来二人听完，对看了一眼，默默地低下了头颅。

心想，6个5级技能，这不是要嘎嘎乱杀了么？

方主任所说的，自己莫说是与方闲成为同事，成学生都不够的言辞，还是相对保守了。

5级技能，那是可以对话学科带头人的权利，可以相互交流。

5个5级技能，这样的高度，已经超出了他们的想象程度。他们都很难想象，方闲若是去了哪一个专科，那个专科的医生在方闲这里，不是得吃瘪？

哦，不对。

方闲要来这里的创伤中心。

何东来更加放下了自己的身段，再笑着问：“方医生，那你之前，是不是已经在创伤中心里，工作过一段时间啊，肯定表现很好吧？”

方闲摇头：“这是我第一次进创伤外科的专科，以前都是待在手术室学习基础操作。再以前就是在创伤外科病房管病人，已经有很久没有接触临床的病历、诊断这些了。”

说得颇为坦诚。

“啊这？”两人一听，有点破了大防！

何东来便又问：“方医生，你之前是创伤外科的，创伤外科属于是骨科，那你普外科的理论？”

“在学习基础操作的时候学的，湘南大学附属医院，在创伤中心的集训期间，更加重视理论的学习和掌握程度。”

“我因为兴趣的原因，对胃肠外科方面，了解得稍微更多一些。”

方闲也不清楚，这两位为什么如此执着。

这就是个简单的绞窄性肠梗阻的诊断啊，哪里有这么高深莫测咯？

当然，这也是方闲对普外科不是很了解，对常市第一人民医院不够了解。站在方闲的高度，觉得做了这样的事情，不过就是随手的事情。

但是，如果站在一个普通的1级医师面前，方闲的操作，那就真有点神了好吧。

1级的普外科医师，在阅片方面，在基础理论方面，能够到这样的高度？

他们也就是专科的基础操作比方闲稍微好一丢丢，但是整体的操作治疗效果，未必赶得上方闲。

在诊断方面，那更是如此了，即便是方闲没有经验。但是他基本功扎实啊，每一步方闲都能够从特别精细的层面去提取到关键点。

这样的情况下，再作诊断时，简直就有如神助。

“方医生，以后跟您多学*****的何东来，微微抱拳。

本以为来了个弟弟。

结果却来了一个超级大爹，这玩意儿？

本来何东来还想着帮忙方闲扛一顿骂，以后能够找到平衡感的。

好家伙，以后方闲估计在创伤中心手术室，也能够骂人了。

“方医生，能不能再带我们看几张片子啊？这几张片子，之前我们都被方主任骂过，特别是这一张，今天送进了创伤中心手术室后，出现了突发性的血管破裂，你看看，能够提前诊断出来么……”何东来认真请教。

5级的阅片术老师就在面前，还不赶紧请教，等啥呢？