每周白烨有一天的跟师时间，而刘院长是周三全天周五上午和周日上午的门诊。白烨索性把出门诊的时间安排到了周日的上午，工作日就在病房呆着了。规培正式轮转时间在9月20号，这段时间白烨基本上都是跟着刘院长门诊和看书。虽然说自己是神经内科的大夫，可是只有研三的那一年才真正回自己科室，最近两年可能都在外面科室轮转。每周一天的门诊时间能学多少东西，关键看你对于知识的储备了，每一个病人都是一个学习的机会。这段时间，白烨把神经内科学的书给翻看了一遍，神经系统被称为学霸学科一点不为过。作为临床最难的一门学科，需要掌握的知识太多了，每一种神经支配那个部位都得记住。白烨在使用了十个记忆胶囊之后，好不容易才把神经内科第一遍给过了一遍。加上这段时间的跟师学习和出门诊，白烨的神经内科技能到了：lv2：2018/3000。9月20号，白烨和何晓明一起到了肛肠科。普泽医院肛肠科作为中西医结合医院，做的还可以，60张病床，也算是国家重点专科。其实中医肛肠是很有优势的，当然了，有人说这是是因为现代医学不想搞肛肠科的原因。不过实话也是如此，西医院肛肠科并不是重点科室，毕竟手术科室太多了，普外就有一大堆，什么肝胆外胸外神外这些太多了，即便是肛肠科，做的也是直肠癌一类的大手术。早晨交完班，白烨和何晓明分给了两个大夫，白烨的带教老师是宋杰，一个副主任医师。宋杰笑着看着白烨：“刘院长可是给我们科室下了命令，你的规培任务和别人可不一样，你可得加油啊。”白烨也是十分好奇，问道：“宋老师，我导师怎么说的？”宋杰呵呵一笑：“刘院长让我们把你当住院医师来对待，而不是一个规培医生，出科的时候，会让你单独处理一个病人，到时候亲自让主任给你打出科成绩。”【叮！肛肠科的规培任务，在肛肠科期间，独立完成50次换药。获得专属换药包。】【叮！肛肠科的规培任务，在肛肠科期间，跟随20次手术，获得专属手术包。】【叮！肛肠科的规培任务，肛肠科轮转结束之前，主刀完成一次手术，根据手术效果评分，获得抽奖一次。】随着叮叮叮的几声响动，白烨愣了一下，没想到竟然触发了这么多任务。宋杰看着白烨发呆，笑了笑：“不用紧张，这段时间你就跟着我，好好学习，这可不是对你的考研啊，对我也是一次考验。”宋杰转身问道：“你对肛肠科了解多少？”白烨想了想：“来之前我好好看了看书，对于肛肠科的大概知识有了一些了解。”宋杰一听这话，也是满意的点了点头：“好习惯，走吧，先跟我去换药。”说完，起身就朝着处置室走去：“一般来说，咱们早晨是先换药，然后查房。咱们科主要的病人都是痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂这些占了主要的，偶尔也有一些直肠癌等这些比较严重的。”“病人换药一般都是每天一次，出院以后可以几天一次，今天你刚来，给我打打下手，一周以后你开始自己换药，其实换药并不难，但是你刚来，今天我重点强调一下无菌操作的事情。”早晨换药是习惯，所有病人已经做好了准备，宋杰跟病人打了个招呼之后，就进入了处置室，让白烨把门关好。他从柜子里取出一个一次性换药包，看着白烨：“记住，使用换药包的之前，你先看看时间，就跟食物保质期一样，消毒的换药包也有……外面是污染区，你的手只能碰外面，打开之后里面属于无菌区，不可以用手直接操作，你用一次性手套吧，一会儿给我拿纱布，顺便给病人冲洗。”白烨认真的听着宋杰的话，记在心里，虽然肛肠科的技能有lv3，但是对于临床医师的话还是必须要听的，很多时候，每一个大夫都有自己的临床经验。宋杰现在有十个病人，七个是痔疮，两个是肛瘘，一个是肛周脓肿。都是术后需要换药的。宋杰借着空挡给白烨解释道：“痔疮是咱们科室最常见的疾病了，分为内痔和外痔，区别可不仅仅是里面外面的事儿，不过这么理解倒也没有什么区别，这里有一个齿状线，位于齿状线以上的，是内痔，下面就是外痔了。”“而痔疮不是一块肉，而是静脉曲张，齿状线以上，是直肠粘膜，以下是肛管皮肤，直肠黏膜是植物神经支配，感觉比较模糊，痛觉也是，而下面的皮肤神经丰富，感觉比较明显……”白烨一愣……对啊，这段时间看神经系统，直肠的确是植物神经支配的，而且肠神经比较独立，对于一些痛觉啊，还有某些感觉并不明显……那……白烨忽然联想到远在欧美和岛国的一些AVI中一些变态操作……都他么的是骗人的，那里分明感觉很模糊的好不好！叹了口气，白烨觉得没文化真可怕，看个小电影都能被骗。不得不说，痔疮在肛肠科疾病中占据了87%以上，怪不得说十人九痔的说法，而且女人偏多，特别是怀孕期哺乳期，因为静脉回流受压，很容易引起痔疮。白烨带着口罩，给宋杰递纱布，剪刀，一类的，很是熟练。看着病例，发现七个痔疮里，有5个是女人，都在四十多岁之间，不过也有一个年轻的，怀孕期间得的病，今年也才三十四五岁。宋杰临床经验丰富，不过他换药速度比较快，处置室时不时的传来一声声的哀嚎~宋杰边换药，边给白烨讲解：“中医肛肠的优势其实挺明显的，我们古代就已经认识到了痔疮以及一些常见的解决办法，包括现在的挂线就是这样，通过挂线来遏制血流，然后逐渐形成疤痕组织……”