查完房之后，潘向年若有所思的对众人说道：“开个小会。”众人面面相觑，今天主任有什么事儿吗？肛肠科实习生也不少，每个大夫有一两个，听到主任开会，都到了办公室内站好。潘向年看着人到齐了，说道：“今天和大家聊个事儿，关于换药的事儿。”何晓明一听，换药？他忽然联想到刚才潘主任和宋杰私下里聊天，宋杰还有点不开心，难道就是因为这？是因为白烨吗？因为宋杰的病人换药都是白烨在做，主任一定是发现白烨换药的问题了。这时候，潘向年忽然说道：“我今天和大家说的是，我们外科，特别是肛肠科，手术一般都不是什么大手术，但是这些病的后期恢复日常护理很重要。”潘向年问道：“来，宋杰你来说，手术后期什么比较重要？”宋杰点了点头：“手术后期，患者机体的恢复情况很重要，而这个主要就是清创和换药了，对伤口进行观察和采取措施是有效防止病情恶化和加快恢复的有效措施。”潘向年点了点头：“所以，大家不要小看换药，换药虽然简单，但是确实是一门大学问，也是外科必备的技能之一，今天我看了几个病人，恢复的很不错，是宋杰的病人。”“一直以来我们都在希望可以改进术式，提高疗效，可是我现在发现一个问题，就是换药的问题，换药是可以有效的改善患者病情，加速恢复的一种有效办法，这样吧，下去以后，大家都相互交流交流，查查资料，过段时间，我们开一个关于换药的专门讨论。”潘向年说完之后，对着众人说道：“这段时间大家都跟白烨交流交流。”这时候，众人一愣，白烨？谁是白烨？外面请来的专家？白烨也是有点蒙，什么个情况？跟我交流交流？“今天我看了白烨换药的病人之后，我发现他们的创口愈合程度普遍要比别的病人效果好，作为外科最常用的最基础技能，他还是很有价值的，这段时间大家好好总结总结，等过了十一国庆，咱们专门针对换药，讨论讨论。”说完之后，潘向年就朝着外面走出，忽然想起什么，又回头说道：“下午白烨跟手术吧。”白烨眼睛一亮，正愁着跟不上手术呢！机会终于来了！主任离开之后，宋杰拍了拍白烨的肩膀，笑了笑：“不错，这几天换药都交给你了，你好好学习学习，总结总结经验，下周一给讲讲。”白烨对于讲课，心里也没有太多担心，毕竟换药即能lv3，是职业级的水平，也是可以讲出来一些比较专业的东西的。在外科，换药一直被很多大夫忽视，认为手术才是外科提升的最主要的途径。其实换药对于患者的恢复很重要，其实这些问题白烨自己都没有发现，但是主任潘向年却可以提出来，不得不说，临床观察能力和水平都是十分了得的。这么说，白烨手里有宝山，而他自己对这座宝山的认识度有限，而潘向年则是一个有眼光的人，一个能发现宝山的人。白烨也留了个心，这段时间希望多换点药，争取早点升级，把换药提升至lv4，然后早点完成200次换药任务，这样一来就可以早点获得奖励了。中级专属换药包，白烨还是充满期待的。下午时分，白烨早早地到了病房，三点左右，宋杰走了上来，看着白烨，笑了笑：“来这么早，拿上病历本，咱们一块下去。”白烨中午时候把病例仔细看了一遍，包括化验单上每一个重要指标都记得清清楚楚。宋杰问道：“你看了病了吧？”白烨点头嗯了一声：“嗯，大概了解清楚了。”宋杰摇了摇头：“作为一个主管大夫，你要做的是对手里的病人完全了解，不能说大概，因为手术中会有各种各样的事情，我们必须把每一种可能想到。”“虽然这只是一个痔疮手术，不过情况比较严重，混合痔，3度，严重阻塞肛门，今天应该是一个环形切除，主任估计会让你拉钩打结什么的，心里有底吗？”环形切除术是对于比较严重的痔疮，围成一圈，采取的一个方法，术后有肠内缝合，别说拉钩打结什么的，白烨对于肠内缝合都很有心得，不过……仅限于心得，具体操作白烨还没有太多的实践。走进手术室，换上手术衣，洗完手穿上手术服之后，白烨有点紧张，双手放于前胸部位有点不知所措。毕竟已经穿上衣服戴上手套了，手哪儿也不能碰。此时病人已经局麻，在病床上躺着，手术是潘主任和宋杰老师两人来做，白烨是助手。借助仪器，把痔疮部分的肠道暴露出来，潘主任仔细看了看具体情况，然后对着宋杰说道：“你来做吧，不过你记得切干净了，我担心以后还是会复发。这一圈，直接全部切除，然后把肠道缝合……”稍作准备之后，宋杰准备动手了，器械护士清点好手术器械之后，也开始按照宋杰的需求递物品。而白烨却忽然听见系统提示音响起。【发现模拟场景，是否进行复制？】白烨一愣，什么情况？什么模拟场景？忽然他想起了当初的人生会员VIP3等级之后出现一个新的特权，模拟空间实验室，可以模拟现实中的场景，然后进行模拟和操作以及实验，从而达到练习的效果，不过因为以前从来没有触发过，白烨也没有使用，不过现在既然能使用了，为啥要浪费呢！想到这里，白烨连忙选择开启。【叮！模拟场景需要消耗金钱，是否进行模拟？本次模拟消费1万元。】白烨不由得顿了一下，一万元？可以重复使用吗？【叮！模拟实验可以无限制使用，是否进行模拟？】白烨一喜，竟然可以重复使用，这样一来，一万元一点不亏啊，毕竟谁也不会让白烨进行人体试验啊，可是外科毕竟还是得进行不断地实践才能得到进步的。模拟！【叮！正在模拟……10%……50%……90%……100%！模拟成功！点击模拟场景可以进入。】白烨看见虚拟屏上有一个虚拟场景的选项，点开之后，有一个选项：【2017-9-27-15：35：是否命名。】这个场景如同一个存档一样，白烨直接给换成了【肛肠科痔疮环切术。】有了这个机会，日后就可以不断地练习了，想到这里，白烨关闭了虚拟屏，认真的看起了宋杰手术。其实，手术还是很简单的，宋杰经验也丰富，没多久就切除了，然后是缝合，因为手术顺利，所以时间和很充裕，宋杰对着白烨说道。“会缝合吗？”白烨有lv2的缝合术，而且还有新型肠内缝合的术式，对于简单的痔疮环切后缝合也没有什么心虚。潘向年也在一旁，偶尔只是帮帮忙，大多数是在看，听见宋杰的话，不由的愣了一下，疑惑的看了一眼白烨，也有点期待。白烨斩钉截铁的说道：“嗯，可以的！”直肠褶皱很多，切掉一点根本不会影响太多，而且痔疮切除和直肠癌那些切除不一样，切掉的东西也不一样。这种缝合很简单，护士得到潘向年的首肯之后，把已经穿好线的针用镊子夹好之后递给白烨。白烨顺手借过来之后，开始了缝合，这种缝合不需要缝合血管什么的，这种黏膜的缝合和皮肤一样，只需要缝合到一起就行。也正是因为如此，潘向年才会答应，他甚至已经做好了准备，等白烨第二针缝下去之后就让宋杰接手。白烨的手很稳，手里的镊子稳稳地夹住弯针，直接把肠壁的内层黏膜小心翼翼的勾到一起。这一下去，不仅是宋杰，就连潘向年也是瞪大了眼睛。因为这针比较粗，属于大一号的针，原本是想让白烨直接把穿过肠壁进行缝合，可是白烨却用这大号针把线从肠内壁之间给送了过来。这！这很考验一个外科大夫的手力，特别是肛肠科大夫，对肠壁的厚度，对针和线的把握，这都是一个硬实力！潘向年和宋杰对视一眼，从彼此的眼睛里发现了惊讶。巧合？两人惊讶之后，继续看了起来，两人觉得，应该是巧合吧？甚至是一次失误！可是白烨接下来的操作让两人叹为观止。因为白烨第二针已经下去了，修长的手指在薄薄的肠壁间穿针引线，如同穿花蝴蝶手一般！这不是巧合，这是实力！这是一个高年资主治医师的手，而且是一个很有天赋的高年资肛肠科大夫！眼看着缝合快要完毕了，潘向年终于没有忍住，问了出来：“白烨，你……你以前在临床待过？在肛肠科？”白烨点了点头，把最后一针缝合完毕，修长的手指轻巧的打了一个漂亮的外科结。把器械递给护士之后，这才回复道：“嗯，主任，我在肛肠科呆了不短时间，而且经常动手。”潘向年这才吁了口气，然后抬头看向宋杰，忽然又叹了口气，说了句：“哎……这人和人真的是有差距的！”宋杰一愣，瞪大眼睛，张开嘴却又不知道说啥，不过转念一想，又尴尬一笑。手术室并不想大家想的那么严肃，但是也绝对不是嬉笑打闹的地方。该严谨该认真的时候，丝毫不得有任何一点点的马虎，比如此时的器械护士，两人分别进行了三遍的清点，再三确认纱布、器械甚至每一根线的去处。就像那种把纱布啊，甚至剪刀落进肚子里的事情，实际上是基本不太可能发生了。当然了，凡事儿总有例外，不过此时，宋杰正趴在病人的患处，不知道在想什么，过了半分钟，他忽然皱着眉头说道：“主任你过来，好好看看，这个缝合的手法，有点奇特呀！”潘向年一听，这才注意到患者伤口，这个缝合的确有点不一样，好像是缝合的角度和肠道的褶皱之间有一个比较合适的落针点，在缝合的同时，竟然把中医挂线的理念加入了其中。而且，最关键的是皮肤黏膜之间的处理，肛管皮肤的静脉血管和齿状线以上的直肠粘膜的血管不是一个血供，一般来说，并没有太多的考究，而这种缝合却把缝合和中医的挂线理念结合，这才是中西医结合的妙招啊！其实，白烨原本只想按部就班的缝合的，可是看见男子被环切的部分是皮肤黏膜交界处，齿状线的部位，他忽然回忆起来肠道缝合术中一个小技巧，就是黏膜和皮肤缝合的落针点的选取，对于患者伤口的恢复和后期复发有很多的帮助，而且，最重要的就是这种缝合手法可以阻止血流，防止痔疮的形成！要知道痔疮的产生主要是静脉回流受阻而出现的静脉曲张，即便是割掉了痔疮团，以后复发的几率还是很大。可是白烨这种缝合却有效的把血管结扎，相当于中医的挂线治疗！这在缝合的同时，加入了中医挂线治疗的理念！秒啊！怪不得白烨没有换细针和西线，而是选取这种普通的肠壁缝合线，原来关键是在这里！想到这里，宋杰和潘向年眼睛里甚至透露出惊喜，这种思路可不是一个术式可以解决的。潘向年直接弯腰盯着缝合的伤口，小心翼翼的用手去触摸，边看边啧啧称奇……“啧啧……宋杰你看这儿……啧啧秒啊！”…………这时候，一声幽幽的声音传来：“大夫……痒……您别摸了……”潘向年一听，站直身子，咳咳一声：“咳咳，嗯，麻药过了哈，不错，不错，手术很成功，缝合的也很好，我检查过了，不错，很不错！以后好好换药，”潘向年转身看着白烨，他虽然可以理解白烨的意思，可是想要去找到正确落针点和缝合都很考验人。他好奇的问道：“白烨，这种缝合方法你在哪儿学的？”白烨：“哦，我刚才临时起意忽然想到的，主任……是不是有问题？”